盛岡市上下水道局


【 水道料金の毎月口座振替払いの申込フォーム 】




以下の1〜5の項目に入力してください。

1.申込内容を選択して下さい。

■水道料金の毎月口座振替払い(必須)


2.使用場所,使用者氏名等を入力してください。

■水せん番号
番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。
(半角)

■使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号) (必須)

(全角)
物件名,部屋番号等:
(全角)

■使用者氏名(必須)
法人名を希望されるときは法人名で入力してください。
フリガナ:
(全角カタカナ)
氏名:
(全角)

【記入例】
株式会社○○ → (株)○○
△△有限会社 → △△(有)
※株式会社、有限会社などは(株)、(有)での登録となります。

■連絡先電話番号(1つは必須)
連絡先1:
- - (半角数字)(必須)
連絡先1の種類:
(必須)
連絡先2:
- - (半角数字)
連絡先2の種類:


3.申込者について以下に入力してください。

■申込者(必須)
以下の項目から選択してください。


「本人」以外のときは,以下に入力してください。
氏名:
(全角)

■申込者電話番号(必須)
- - (半角数字)

■申込者Eメールアドレス(必須)
(半角)

入力内容を確認し,「入力内容の確認」を押してください。


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